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关于全州老龄事业发展情况的视察报告

作者:  日期:2018/3/22  浏览次数:1578

今年州政协十一届五次全会上,杨洪委员提交了《关于进一步关注“失能老人”问题的建议》,赵立新委员提交了《关于进一步重视敬老养老事业发展,积极推进养老场所建设的建议》,两件提案得到州政协高度重视,经主席会议研究,将两件提案列为今年州政协领导督办的重点提案。为进一步办好重点提案,落实好提案建议和年初州政协工作要点安排,决定对全州老龄事业发展情况进行视察。612日一15日,州政协组织部分政协委员和州民政局、州财政局、州卫计委、州编办等部门负责人参加的视察组,在肖占先副主席的带领下,先后深入到瑞丽市老年大学、居家养老服务中心;陇川县城子镇敬老院、章凤镇敬老院;盈江县中心敬老院、盈东路社区老年人日间照料中心;梁河县敬老院、九保乡勐科村老年协会(农村幸福院);芒市中心敬老院、社区居家养老服务中心进行实地视察,与相关人员座谈了解老人的生活情况和敬老院的发展情况;听取了各县市政府就老龄事业发展情况汇报和下一步工作打算。现将视察情况汇报如下:

一、全州老年人基本情况

截止2016年底,全州常住人口129.40万人,60岁以上老年人146208人,占全州总人口数的11.3%。农村老年人口98845人,占总人口数的7.64%;城市老年人口47363人,占总人口数的3.66%。离退休干部15427人(其中离休干部166人);企业离退休人员26670人;政府兜底的老年人41789人(其中城乡低保老人35805、农村特困老人3089人、城市特困老人76人、重点老年人优抚对象2605人、失独老人214)。全州失能老人3222人、半失能老人2436人、失智老人482人;其中在公办敬老院(养老院)集中供养的失能老人57人、半失能老人157人、失智老人27人;在德宏州精神卫生社会福利院(芒市护康医院)长期医治的老年精神病患者135人。全州拥有养老床位总数2383张,每千名老人拥有养老床位17张(国家、省规定到2020年,每千名老人拥有养老床位35张以上)。按照国际惯例,通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%,或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。而我州60岁以上人口占总人口比例2011年就达到10%,已提前进入老龄化社会,出现了未富先老,未备先老。 

二、老龄工作开展情况

根据德宏州人口老龄加速发展的实际,全州各级政府认真贯彻老年人权益保障法律法规,坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针,积极推进老龄事业发展。

(一)老龄工作机构不断完善。目前,州级成立了由分管副州长任主任,州民政局局长任常务副主任,29个相关部门为成员的老龄工作委员会。各县市也成立了相应的老龄工作机构,各乡镇设有老龄委,配有专兼职老龄工作人员。同时,州级成立了副处级参公管理事业单位州老体协,5个县市成立了老年体协(副科级事业单位)。到2016年,全州有老年协会(体协)基层组织1692个,会员90850名。州老年体协现有专项委员会11个、专项协会13个(含1个艺术团),会员1185人。全州基层老年协会基本全覆盖,80%的行政村建有老年活动室。

(二)惠老优待政策落实到位。一是企业退休人员实行社会化管理。截至2016年,全州13.76万城镇职工、56.39万城乡居民参加了基本养老保险、26670名退休人员实现了养老金社会化管理,社会化管理率达100%。二是连续12年调整提高退休人员基本养老金。2016年为全州25329名企业退休人员调整提高了基本养老金,月人均增加170.22元,调整后月人平均养老金为2242.66元。2016年全州城镇职工基本医疗保险共有128924人(其中离休人员181人,退休人员36443人)。三是按时足额发放高龄津贴。2016年为17203人发放高龄补助1028.58万元(其中80-99周岁171431006.98万元;100周岁以上6021.6万元)。四是落实优待政策。每年为65周岁以上的老年人进行免费体检;出台了德政办发(2016105号《关于进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作实施办法》,为农村五保及城镇三无对象全额资助参保;对城乡低保对象,丧失劳动能力的一二级重度残疾人和四个边境线等中的老年人按照每人每年70元标准定额资助参保;将农村五保对象集中供养,老年人患重特大疾病住院治疗的,政策范围内自负费用按100%救助,城乡低保户、建档立卡扶贫对象中的老年人按照医院住院75%60%的比例予以救助,医疗救助在出院时经基本医疗保险和大病保险等报销(补偿)后结算,“一站式”住院救助按季度或月结算,提高了医疗救助效率。2016年集中走访慰问老干部2135人,发放慰问金105.51万元,向298名困难老干部发放特困金49.33万元;妥善处理老干部信访案32件次。落实老年人持《老年人优待证》或《离休证》免购门票进入向公众开放的公园、园林、旅游景点、风景名胜区、纪念馆。五是健全涉老法律援助网络。全州共设立了6个法律援助中心、54个法律援助工作站、63个法律援助联络站和367个法律援助工作联络点,向老年人发放了法律援助联系卡2000多份,为老年提供法律援助。六是开展丰富多彩的文体活动。

(三)养老服务体系逐步推进。全州现有农村敬老院15所、城市社会福利院3所,居家养老服务中心(日间照料、养老互助服务站)28个。一是居家养老服务中心建设正在推进。28个居家养老服务项目中,居家养老服务中心14个、日间照料中心10个、农村互助养老服务站4个。已建成投入使用的14个、在建9个、前期准备3个、未动工2个。二是养老服务专业社工素质得到提升。全州老龄(民政)系统有9名在职人员取得社会工作证,其中助理社会工作师6名、社会工作师3名。三是医养结合试点初见成效。盈江县太平镇敬老院与太平中心卫生院结成医养对子开设医养结合试点区,试点区设医务值班室、诊疗室、治疗室、中医养生室,按功能区分配备相应的医疗仪器和常见病用药。中心卫生院每日安排两名医务人员定期为中心敬老院供养对象巡诊。达到小病不出院,大病有养护,日常有理疗,极大的提高了供养对象的身心健康。四是积极探索社会力量参与养老服务。采取政府购买服务的方式,各县市民政局与德宏州精神卫生社会福利院(原芒市护康医院)签订了定点救治协议,收治救助老年精神病患者135人。

(四)宣传养老为老先进典型。采取发放宣传资料、展出展板、法律咨询等方式宣传老年人权益保护法律法规和利用媒体、网络、少数民族语言文字对党的老龄工作方针、政策进行宣传;开展老有所为“双先”评选工作和老干部优秀人才奖评选活动、开展“敬老文明号”等创建活动,扩大我州老龄工作的社会影响。

二、存在困难和问题

近年来,全州老龄事业各项工作取得了一些成效,但与广大老年人过上幸福晚年生活的期盼还有较大差距。

(一)养老服务体系有待完善。州和县市都没有制定养老服务业发展规划,距居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老模式还有差距。一是社区居家养老服务尚处于起步阶段。虽然有的县市已建有社区日间照料中心或社区居家养老服务中心,但是只作为老年人开展文化活动的场地,活动内容单一,配套服务设施、服务人员、服务功能均没有继续跟进,无法提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等养老服务内容。二是养老服务建设投入不足。项目到位资金数额离实际投资数额差距太大,难以全面实施项目工程;州、县(市)财政配套项目资金投入严重不足,致使养老机构发展速度较慢;项目建成后无后续运营经费和工作人员工资等经费来源,导致项目完工后很难发挥应有作用。按照云老办(201529号文《关于居家养老服务设施建设及运营管理的意见》,公建公营的城乡居家养老服务中心,可设置政府公益性岗位,农村不少于1名,城市不少于2名专职工作人员负责中心日常工作。而我州没有设置,建成投入使用的场所都由老年协会代管。

(二)养老机构入住率低。按照《云南省老龄事业“十三五”规划》《云南省养老服务体系建设“十三五”规划》要求,到2020年要实现居家养老服务全覆盖,养老服务设施和站点覆盖所有城市社区,90%以上的乡镇和60%以上的农村社区,每千名老年人拥有养老床位35张以上。但由于我州大多数家庭还存在养儿防老、养老不离家的传统观念,多数老人宁可在家养老也不愿意入住敬老院、养老院,出现了现有养老机构入住率低的问题。全州供养对象4844人中,集中供养667人,分散供养4177人。集中供养人数占总供养对象的13.8%;按照2016年全州拥有养老床位2383张计算,入住率仅为28%

(三)养老服务队伍亟需提升。一是现有社会养老服务队伍总体素质不高,现有的服务人员多为下岗职工或“4050”人员,年龄普遍偏大,只能对老年人进行基本的生活照料,难以提供养老专业化的服务工作,远远不能满足老年人生理、心理、医疗等健康服务需求。高素质的管理人才和专业化服务人才严重不足。二是养老服务机构人难招、人难留,由于老年人护理工作脏、累,而且待遇低,致使社会养老服务机构招人难、招专业人员更难。

(四)民营资本涉入养老市场缓慢。我州养老服务的社会市场化运作机制还没有形成,政府层面的相关政策尚未出台。养老机构、养老从业人员对养老行业前景依旧持观望态度。如芒市勐焕街道办事处丙午社区居家养老服务中心(2012年项目:建筑面积800平米、总投资39万元,省18万元、州18万元、市级3万元);芒市镇居家养老服务中心(2013年项目:建筑面积400平米、总投资15万元,省9万元、州5万元、市级未配套),目前无愿意实施民办居家养老项目工程的对象,导致两个项目至今无法推进。

三、意见建议

(一)加强领导,提高认识。随着全州人口老龄化形势的日益严峻,各种矛盾和问题将逐步显现。州、县(市)政府要积极应对人口老龄化问题,从事关全州经济社会发展全局来认识和谋划老龄工作,将加快发展养老服务业纳入重要议事日程,成立州、县市加快发展养老服务业工作领导小组,为养老服务业发展提供组织保障。加强日常督促检查,进一步调动工作积极性。对养老服务业涉及的民政、财政、发改、住建、国土、卫计等部门要加强沟通、密切配合,形成齐抓共管的工作格局,共同推进养老服务业快速发展。同时加大对养老政策的宣传力度,积极营造敬老、助老、爱老的良好氛围。

(二)统筹规划,合理布局。根据德宏实际,科学编制《德宏州养老事业发展专项规划》,并将其纳入全州经济社会发展总体规划,从而使全州养老服务机构布局更加科学合理。积极推进各社区居家养老服务中心布局规划,按照就近方便、小型多样的原则,建立以社会为主体、社区为纽带,满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。推行居家养老服务长效化,完善政策支持,整合部门资源,强化家庭养老功能,形成多层次的居家养老服务网络。正确处理好政府职能和社会化的关系,逐步形成政府宏观管理、社会力量参与、养老服务机构自主经营的管理体制和运行机制。

(三)完善政策,加大投入。尽快出台《德宏州人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》,根据经济社会发展水平和老年人口规模,逐年增加对老龄事业的财政投入,设立养老服务机构建设专项资金,用于养老服务设施建设。一是尽快落实项目配套资金。尽快落实现有养老服务项目州、县配套未到位资金。二是加大政策扶持力度。大力支持民间资本兴办养老机构,积极探索“民办公助”的方式。养老机构是投入大、收益低、投资回收期长、经营风险高的微利行业,多数民办养老机构运营状况不佳。要积极推进民办公助养老机构建设,通过补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式,支持社会力量兴办养老机构。三是提高公办养老服务机构工作经费。将州老龄办服务管理经费由原来的“全州60岁以总人口每人每年1元列入财政预算”增加到2元,相应增加养老服务机构的运转经费。四是按照云老办(201529号文《关于居家养老服务设施建设及运营管理的意见》,设置政府公益性岗位。养老机构医护理人员的岗位及相关待遇参照医院执行。五是提高养老机构聘用人员工资待遇。目前全州敬老院、养老院、儿童福利院护理人员工资待遇执行全省最低工资标准1400/月,大部分养老机构无专项经费为职工购买五险,部分购买五险的职工扣除个人缴纳部分后月工资仅为1009.82元。收入太低,难以维持基本的生活和养家糊口。鉴于敬老院、养老院、儿童福利院护理人员岗位特殊,工作量大和物价上涨等因素,为拴心留人,进一步提升养老服务质量,将全州养老护理聘用人员工资待遇提高到扣除五险后3000/月左右。

(四)完善功能,推动工作。一是发挥敬老院功能,在保证“五保”对象集中供养的前提下,支持供养机构改善设施条件并向社会开放。二是结合扶贫攻坚工作,对建档立卡户老人养老服务给予补助或纳入敬老院集中供养;建立完善失能老人养老、服务和护理补贴制度,将农村失能老人长期照护服务纳入到基本公共养老服务的范畴,明确政府、社会、家庭的责任。建立失能老人长期照护保险制度,从根本上解决农村失能老人照护服务购买力问题。三是为进一步完善已建成使用的社区居家养老服务中心功能,推行“助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急”等社区居家养老服务项目化发展、集约化运作,发挥居家养老服务中心的功能。坚持居家养老服务和机构养老服务同步发展,布局结构与服务功能共同提升。

(五)积极探索,加快推进医养结合的养老模式。以盈江县太平镇敬老院医养结合为试点的医养结合模式为契机,在全州内加快推进。卫生管理部门应促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。支持有条件的养老机构设置医疗站点,推行医疗机构与养老机构合作新模式。结合当前开展的家庭医生签约工作,建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系,开展上门诊视、健康体检、保健咨询等服务。对于养老机构内设的医疗机构,纳入医保定点范围,入住的参保老年人按规定享受相应报销待遇。   

(六)强化管理,提升服务。加大对养老服务机构的监管力度,消除安全隐患;以州职业学院为依托,开展对养老机构管理和服务人员的教育培训,逐步实行养老护理员持证上岗制度,不断提高养老从业人员的职业道德和服务水平;加强对养老工作先进事迹和模范人物的宣传推广,增强全社会对养老工作的认同。利用社会义工和志愿者组织,不断拓宽新的扶老助老渠道,多为失能老人提供服务。充分发挥老年大学、老年协会的作用,开展丰富多彩的文化体育、养生保健等活动,增强老年人健康意识。同时为老年人“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所学、老有所为”创造条件。

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